Hvězdičkou jsou označeny povinné položky.

Zasláním formuláře souhlasím se zařazením výše uvedených údajů do databáze EPS a Amnesty International a jejich využitím pro potřeby EPS a Amnesty International až do písemného odvolání (ve smyslu § 4 písm. a) zákona 101/2000 Sbírky o ochraně osobních údajů. EPS se tímto zavazuje, že Vaše údaje neposkytne žádným jiným organizacím nebo firmám s výjimkou předání petice české vládě a Evropské komisi.